介護予防・日常生活支援総合事業に係る事業者指定申請書等の様式関係(みなし指定の更新)

介護予防・日常生活支援総合事業に係る事業者指定申請書等の様式関係(みなし指定の更新)の詳細
関連ファイル

みなし指定事業所の指定更新について(PDF:42.6KB)

00 提出書類一覧(EXCEL:16.8KB)

01 指定申請書(共通)(WORD:25.1KB)

02 記載事項(付表1)(EXCEL:42.5KB)

03 記載事項(付表3)(EXCEL:59KB)

04 勤務体制(参考1)(EXCEL:30.6KB)

05 管理者経歴(参考2)(WORD:23KB)

06 提供責任者(参考3)(EXCEL:19.5KB)

07 生活相談員(参考4)(WORD:23KB)

08 平面図(参考5)(EXCEL:7.5KB)

09 実施単位一覧表(参考8)(WORD:17KB)

09 設備備品(参考6)(WORD:13KB)

10 苦情処理(参考7)(WORD:12.5KB)

11 誓約書役員名簿(参考9)(EXCEL:19.4KB)

12 算定体制届(参考10)(EXCEL:37.5KB)

13 体制等状況一覧(参考11)(EXCEL:34KB)

14 運営規程参考例(訪問)(WORD:22.6KB)

15 運営規程参考例(通所)(WORD:21.9KB)

用紙サイズ

A4

提出部数

1部

対象

平成27年3月31日以前に「介護予防訪問介護」、「介護予防通所介護」の指定を受けた事業所で、総合事業のみなし指定事業所として運営している事業所で、平成30年4月1日以降も宍粟市の総合事業を実施する事業者

申請方法

持参、もしくは郵送

その他

提出期限は平成30年2月28日です

問い合わせ先

宍粟市地域包括支援センター 
〒671-2573 
宍粟市山崎町今宿5番地15 
電話番号:0790-63-3160 
ファックス番号:0790-63-3175 
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