国民健康保険(給付)高額療養費

医療費が高額になったとき(支払い済みの場合)

高額医療費

1か月(月の1日から末日まで)の医療費を限度額を超えて支払った場合、申請によりその超えた分が支給されます。

【申請に必要なもの】

  • 印かん
  • 国民健康保険被保険者証
  • 世帯主の口座番号がわかるもの
  • 支払い済みの領収書(医科・歯科・調剤など)月ごとにまとめて持参ください

医療費が高額になりそうなとき(支払いをする前)

外来で高額な医療費を支払う前や入院前に限度額適用認定証等の申請をしていただくと1医療機関ごとの窓口負担は限度額までとなります。

【申請に必要なもの】

  • 本人確認書類
  • 印かん
  • 対象者の国民健康保険被保険者証
  • 委任状(別世帯の家族等が代理で申請する場合のみ)

【申請対象者】

  • 70歳未満の被保険者
  • 70歳以上の非課税世帯の被保険者

【申請要件】

国民健康保険税に滞納がないこと

  • 住民税申告内容に基づいて区分を判定しますので、未申告の人は申告をしてから申請してください。
  • 差額ベッド代、食事代、保険適用でない医療行為などは対象外です。

平成24年4月1日から外来でも限度額認定証等を使えるようになりました

【申請窓口】

市民課および各市民局市民係

自己負担限度額について

 

自己負担限度額

70歳未満の人

(総所得金額等)

3回目まで   4回目以降

上位所得者

(901万円超)

252,600円 (総医療費が84万2千円超えた場合は、その超えた分の1%を加算)  140,100円

上位所得者

(600万円超~901万円以下)

167,400円 (総医療費が55万8千円超えた場合は、その超えた分の1%を加算)  93,000円

一般

(210万円超~600万円以下)

80,100円 (総医療費が26万7千円超えた場合は、その超えた分の1%を加算)  44,400円

一般

(210万円以下)

57,600円 44,400円

市民税非課税世帯

35,400円 24,600円

過去12ヶ月間に、1つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合、4回目以降の限度額を超えた分が支給されます。(多数該当)

所得の申告がない場合は上位所得者とみなされます。

 

自己負担限度額
70歳以上75歳未満の人 A:外来(個人単位)     B:外来+入院(世帯単位)
一般 12,000円

44,400円

現役並み所得 44,400円

80,100円 (総医療費が26万7千円超えた場合は、その超えた分の1%を加算)

過去12か月以内に限度額を超えた支給が4回以上あった場合、4回目以降は44,400円)

低所得者2 8,000円 24,600円
低所得者1 8,000円 15,000円

一般

現役並み所得以外の市民税課税世帯の人

現役並み所得

同一世帯に市民税課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の被保険者がいる人

低所得2

低所得1以外の市民税非課税世帯の人

低所得1

市民税非課税世帯で、その世帯の各所得が必要経費・控除を差し引いたときに0円となる人

  • 高額療養費にかかる自己負担限度額については、平成27年1月に見直しされる予定です。

給付費の振り込みについて

国保の給付に関しては、原則世帯主口座への振り込みにより支給します。世帯主からの委任状がある場合のみ別口座に振込みが可能です。

世帯主からの委任状(給付費)(PDF:30.1KB)

関連リンク

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お問い合わせ先
市民生活部 市民課
〒671-2593
宍粟市山崎町中広瀬133番地6
電話番号:0790-63-3108
ファックス番号:0790-62-2987
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