井戸水など使用者の下水道使用料算定人数の変更申請書

• 下水道使用料算定人数割数の変更申請書（表面）(PDFファイル:198.4KB)
• 下水道使用料算定人数割数の変更申請書（裏面）(PDFファイル:383.2KB)

• 井戸水など使用者の下水道使用料算定人数の変更申請書
• 申請者（世帯主）の本人確認書類（代理人が申請する場合は代理人の本人確認書類も必要）
• 施設等入所証明書、公共料金等の請求書、アパート等の賃貸借契約書（写し）など、対象者の氏名や居住地の記載があり申請する年度の4月1日以降の状況が分かるもの

市営水道水以外の水（井戸水・山水など）を下水道に流している人で住民票を異動しないまま3か月以上不在または居住する人がある場合は「井戸水等使用者の下水道使用料算定人数の変更申請書」を提出してください。認定されれば下水道の使用人数が変更できます。申請書は随時受け付けますが算定人数に反映されるのは提出月の翌月からです。
有効期間は毎年3月31日までです。下水道を接続していない人や市営水道水のみを下水道に流している人は申請は不要です。

なお、申請の際には運転免許証やマイナンバーカードなど本人確認書類が必要です。

建設部 水道管理課
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