介護保険の福祉用具購入について

介護保険の福祉用具購入についての詳細
関連ファイル

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(PDF:170.6KB)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(WORD:25.9KB)

用紙サイズ

A4

提出部数

1部

対象

要介護認定を受けている方が福祉用具販売指定事業者から下記の品目の福祉用具を購入された場合に給付対象となります。

  1. 腰掛便座
  2. 自動排泄処理装置の交換可能部品
  3. 入浴補助用具
  4. 簡易浴槽
  5. 移動用リフトのつり具の部分
申請に必要なもの

必須の書類

  1. 福祉用具購入費支給申請書
  2. 領収書(原本)
  3. 購入された福祉用具の分かるもの(カタログ等の写しで可)
  4. 福祉用具個別サービス計画書の写し(作成年月日、作成者(福祉用具専門相談員)、計画同意年月日、介護保険被保険者又は家族のサイン、その他必要事項が記載されているもの)

(注意)申請は福祉用具購入後に行ってください。
(注意)郵送申請の場合、上記に加え返信用封筒を同封ください。

購入前に担当のケアマネジャー等に相談してください

福祉用具の介護給付費受給には、福祉用具指定販売事業者から購入し、申請書にケアマネジャー等の意見を記載していただくことが必要となりますので、購入される前に担当のケアマネジャーへ必ずご相談ください。なお、現在介護サービスを利用されていない方は、下記までお問い合わせください。

代理人が手続きされる場合

  • 本人
  • 本人と住民票上同じ世帯の方
  • 法定代理人(証明の写し必要)

上記以外の方(代理人)による手続きは、申請書裏面の委任状の記載が必要です。

本人以外が介護給付費を受給される場合

本人以外による介護給付費の受け取りを希望される場合は委任状が必要です。本人が認知症等で委任状が作成できない場合(法定代理人が作成する場合を除く)は、本人以外は受け取れません。

受領委任払い制度を希望される場合

受領委任払い制度に係る委任状を提出してください。受領委任払い制度について詳しくは下記の関連ページをご覧ください。

申請方法

持参又は郵便

申請受付窓口

介護福祉課及び各保健福祉課(下記問い合わせ先が窓口です)

関連ページ

介護保険の住宅改修及び福祉用具購入に係る受領委任払いについて

問い合わせ先

健康福祉部 介護福祉課 
〒671-2573 
宍粟市山崎町今宿5番地15 
電話番号:0790-63-3160 
ファックス番号:0790-63-3175 
メールフォームでのお問い合せはこちら

健康福祉部 一宮保健福祉課
〒671-4137
宍粟市一宮町閏賀300番地
一宮保健福祉センター内
電話番号:0790-72-2100
ファックス番号:0790-72-2110
メールフォームでのお問い合せはこちら

健康福祉部 波賀保健福祉課
〒671-4241
宍粟市波賀町安賀232番地1
メイプル福祉センター内
電話番号:0790-75-8800
ファックス番号:0790-75-2415
メールフォームでのお問い合せはこちら

健康福祉部 千種保健福祉課
〒671-3223
宍粟市千種町室1060番地1
千種保健福祉センター・エーガイヤちくさ内
電話番号:0790-76-8600
ファックス番号:0790-76-8110
メールフォームでのお問い合せはこちら