下記問い合わせ窓口に提出するか郵送してください。
- 申請書の表面下部の届出人の氏名は自署してください。
- 申請書の裏面の同意書の氏名は自署してください。
窓口での手続きに必要なもの
- 介護保険負担限度額認定申請書
- 窓口に来られる方の本人確認書類(写真ありは1点、写真なしは2点)
- 申請書に被保険者本人の押印(認印可)
- 配偶者がいる場合は、申請書に配偶者の押印(認印可)
- 被保険者本人の預貯金等の保有資産を証明する書類の写し
- 配偶者がいる場合は、配偶者の預貯金等の保有資産を証明する書類の写し
郵送での手続きに必要なもの
- 介護保険負担限度額認定申請書
- 郵送で手続きされる方の本人確認書類(写真ありは1点、写真なしは2点)
- 申請書に被保険者本人の押印(認印可)
- 配偶者がいる場合は、申請書に配偶者の押印(認印可)
- 被保険者本人の預貯金等の保有資産を証明する書類の写し
- 配偶者がいる場合は、配偶者の預貯金等の保有資産を証明する書類の写し
預貯金等の保有資産を証明する書類の写しの内容は「介護保険負担限度額の認定について」をご覧ください。
市役所窓口のコピー機を利用する場合は1枚あたり55円いただきます。
電子申請
政府が運営するオンラインサービス「マイナポータル」内の、「ぴったりサービス」による電子申請サービスが利用できます。マイナポータルの利用には、
- 個人番号カード(マイナンバーカード)
- マイナンバーカード対応スマートフォンもしくはパソコンとICカードリーダライタ
- 電子証明書の暗証番号が必要です。
次のリンク先より申請してください。
介護保険負担限度額認定申請(外部サイトへリンク)
電子申請の注意事項
- 申請には電子署名が必要です。
- 添付書類が必要な場合があります。添付書類には、電子申請時に画像等を添付していただくもののほか、原本の提出が必要な場合があります。
- 申請内容や添付書類に不備がある場合は、申請時に入力いただいた連絡先へ連絡させていただきます。
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更新日:2023年12月28日