要介護認定・要支援認定申請書

・介護認定申請書（新規）(Excelファイル:37.2KB)

・介護認定申請書（新規）(PDFファイル:267.9KB)

・介護認定申請書（更新）(Excelファイル:37.2KB)

・介護認定申請書（更新）(PDFファイル:265.2KB)

・介護認定申請書（区分変更）(Excelファイル:37.9KB)

・介護認定申請書（区分変更）(PDFファイル:315.1KB)

窓口での申請に必要なもの

1. 上記関連ファイルで該当の申請書
2. 窓口に来られる方の本人確認資料（リンク先をご確認ください）
3. 被保険者本人の介護保険被保険者証（原本）
4. 被保険者本人の健康保険証

3の資料が無い場合（リンク先を確認ください）

郵送での申請に必要なもの

1. 上記関連ファイルで該当の申請書
2. 郵送で手続きされる方の本人確認資料の写し（リンク先をご確認ください）
3. 被保険者本人の介護保険被保険者証の写し
4. 被保険者本人の健康保険証の写し
5. 返信用封筒（返信に必要な切手の額はリンク先をご確認ください）

健康福祉部 高年福祉課
〒671-2573
宍粟市山崎町今宿5番地15
電話番号：0790-63-3160
ファックス番号：0790-63-3175
メールフォームでのお問い合せはこちら

健康福祉部 一宮保健福祉課
〒671-4192
宍粟市一宮町安積1347番地3
一宮市民協働センター内
電話番号：0790-72-2100
ファックス番号：0790-72-2110
メールフォームでのお問い合せはこちら

健康福祉部 波賀保健福祉課
〒671-4241
宍粟市波賀町安賀232番地1
メイプル福祉センター内
電話番号：0790-75-8800
ファックス番号：0790-75-2415
メールフォームでのお問い合せはこちら

健康福祉部 千種保健福祉課
〒671-3223
宍粟市千種町室1060番地1
千種保健福祉センター・エーガイヤちくさ内
電話番号：0790-76-8600
ファックス番号：0790-76-8110
メールフォームでのお問い合せはこちら